訪問鍼灸の料金と支払いルール｜トラブルを防ぐ「最初の設計」
在宅ケア編集部はじめに
訪問鍼灸を始めるとき、最初に不安になるのは制度や同意書だと思う。
でも実際に現場で一番消耗するのは、そこじゃない。
一番疲れるのは、お金の話が曖昧なまま始まること。
- 料金がよく分からないまま施術が続く
- 支払いが遅れる
- 「今月まとめてでいい？」が常態化する
- 施術者側が気を遣いすぎて言いにくくなる
このあたりが積み重なると、関係性も、施術の質も崩れていく。
だから僕は、訪問鍼灸を続けるために
「支払いルールの設計」を最初に固めるべきだと思っている。
この記事では制度の細かい話ではなく、
現場で揉めないための支払いの仕組みだけをまとめる。
結論：支払いルールは「最初に決めた通り」にする
訪問鍼灸は、距離が近い。
その分、人情で揺れやすい。
優しい人ほど、
-「まぁ今日はいいか」
-「この人は大変そうだから」
-「今月はまとめてでいいですよ」
…みたいに、気を遣って例外対応を積み上げてしまう。
でもこれって、長くやればやるほど分かるけど
後で必ず自分が削れる。
そしてもう一つ大事なことがある。
支払いを曖昧にするのは、相手のためでもあるように見えて、
実は相手の安心感も壊す。
ルールが曖昧な関係は、
施術者だけじゃなく、患者側も不安定になる。
だから結論はシンプル。
✅ 支払いルールは最初に決める
✅ 決めたら変えない
✅ 例外は「例外として最初から設計」しておく
支払い方法はどうする？（基本は都度払い）
訪問鍼灸の支払いは、基本的に
✅ 都度払い（毎回支払い）
がいちばん揉めない。
都度払いが強い理由
都度払いには、現場で強いメリットがある。
- ルールが分かりやすい
- 未払いが起きにくい
- 施術者側が精神的に楽
- 月末に揉める可能性が激減する
そして何より大きいのは、
「施術」と「支払い」がセットで完結する
という点。
これが最も安全で、綺麗。
都度払い以外が必要になるケース（例外）
ただ現場では「都度払いが理想」でも、
どうしても例外が起きることがある。
たとえば、
- 認知機能が落ちていて現金管理が難しい
- 金銭管理が家族（キーパーソン）になっている
- 本人が財布を持っていない／持てない
- 体調変動が激しく、支払い・予定の継続が難しい
こういうケースでは、
「都度払いが正義」では片づかない。
だから大事なのは、
✅ 都度払いを崩すなら
✅ その分だけルールを固める
という考え方。
月末まとめ払いにする場合の「設計」
もし月末まとめ払いにするなら、
ルールがないとほぼ確実に事故る。
月末まとめ払いの問題点はこれ。
- 請求がズレる
- 「今月何回したっけ？」が曖昧になる
- 未払いが発生しやすい
- 家族が支払う場合、連絡がつきにくい
- 返金が必要になったとき面倒
それでも月末まとめをやるなら、最低限これを決める。
✅ 月末まとめ払いのルール（テンプレ）
- 支払い日は「月末 or 翌月◯日まで」
- 現金 or 振込（どちらか）
- 誰が支払うか（本人／家族）
- キャンセル時の扱い（当日キャンセルはどうするか）
- 返金が必要になった場合の対応
- 明細を渡すかどうか
ここまで決めて、
最初に説明しておく。
施術料金＋往診料の話（細かい制度は最後でいい）
制度を細かく覚えるのは後回しでいい。
でも「料金の構造」は絶対に押さえた方がいい。
訪問鍼灸の料金はざっくり、
- 施術料（1術 / 2術）
- 電療加算（電気鍼など）
- 往診料（距離によって変わる）
この3つで構成される。
例：現場での説明（この言い方でOK）
「料金はざっくり
施術代＋往診代です。
往診代は距離で少し変わります。」
これで十分。
制度の数字を全部言うと相手は理解できないし、
理解できない情報は不安になるだけ。
領収書・明細のルール（トラブル予防）
訪問鍼灸は距離が近い分、
「なんとなく」でやると後でズレる。
だから領収書のルールは作っておく。
おすすめは、
✅ 毎回領収書を出す（必要な人だけでもOK）
✅ 月末まとめの場合は明細を出す
よくある事故
- 何回施術したかで揉める
- 「そんな金額じゃなかったはず」と言われる
- 家族が後から口を出す
これは全部、
記録と説明がなかった時に起きる。
最後に：お金の話を固めるのは「冷たさ」じゃない
支払いルールを固めるとき、
たぶん多くの人がこう思う。
「お金の話をすると関係が壊れそう」
でも逆。
曖昧なお金の方が、確実に関係を壊す。
そしてもう一つ。
支払いルールは、
相手のためでもあり、施術者のためでもある。
施術者が安心して関われる状態を作ることが、結果的に患者の利益になる。
ここが訪問の本質だと思っている。
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