訪問鍼灸が“続く治療ループ”をつくる
在宅ケア編集部──施術効果を最大化する行動循環のシステム化
「どのくらいで動けて、どのくらいで回復しますか？」
現場でよく聞かれる質問です。
聞いている側には、だいたいこういう“裏ゴール”があります。
・この日までにここまで動けるようになりたい
・旅行に行きたい
・家事を再開したい
・介護の負担を減らしたい
でも、答える側（施術者）はこう返しがちです。
「2〜3週間くらいですね」
「様子を見ながらですね」
ここでズレが起きます。
実際に現場で起きているのは、
症状の問題ではありません。
ゴール設定の不一致です。
訪問鍼灸は、施術で終わらない仕事
訪問は、
単に痛みを取るだけの仕事ではありません。
施術＋生活設計です。
生活の中に入り込む仕事。
だから、
・本人は「大丈夫です」
・家族は「痛がっています」
このズレが頻繁に起きます。
しかも高齢者の「大丈夫」には、
・遠慮
・我慢
・質問ズレ
・甘えの分散
このあたりが混ざっていることが多い。
ここを見抜けないと、
現場は静かにズレていきます。
言葉だけ追っていると失敗します。
見るべきは、
・歩き出し
・立ち上がり
・家族への訴え方
・表情
です。
ここで一つ大事な前提があります
訪問でうまくいかないケースは、
痛みの強さが原因ではありません。
ほとんどの場合、
・決められていない
・遠慮が増えている
・主導権が外に出ている
このどれかです。
つまり現場で起きているのは、
「身体の問題」じゃなく
判断の問題。
ここを外すと、
いくら施術しても戻ります。
いくら説明しても変わりません。
（この構造は、こちらの記事ともつながっています👇）
▶ 訪問鍼灸でズレを起こさない初回説明テンプレ｜期待・役割・ルールを先に揃える
回復しない人は「身体」じゃなく「判断」が疲れている
ちゃんと休んでいるのに回復しない人。
このタイプはかなり多いです。
でも原因は筋肉ではありません。
判断が疲れています。
・気を遣う
・波風を立てない
・自分より周囲を優先する
これが続くと、
静かに主導権が外に出ます。
自分で決めているつもりでも、
気づいたら他人のルールで動いている。
この状態になると、
施術しても戻る。
説明しても変わらない。
「いい人枠」に入った瞬間、契約は始まる
訪問現場でよくある落とし穴。
・時間オーバー
・過剰介入
・説明しすぎ
全部、優しさのつもり。
でもこれを繰り返すと、
相手の中で「これが普通」になります。
要求が育ちます。
一度崩した境界線は、ほぼ戻りません。
断れない人は、
相手で負けているんじゃありません。
条件で負けています。
（この話はここで詳しく書いています👇）
回復は「施術」じゃなく「行動循環」
現場で無意識に回しているループはこれです。
① ゴールを先に合わせる
いつまでに、何ができたらOKか。
期間じゃなく、生活ゴール。
② 症状より「判断疲労」を見る
痛みの強さより、
・決められているか
・遠慮が増えていないか
・主導権が残っているか
ここ。
③ 本人の「大丈夫」を鵜呑みにしない
言葉ではなく、動線で確認。
④ 施術後すぐ“小さい行動”を決める
・今日はここまで歩く
・この動きはやめる
・ここは家族に頼む
大きな目標はいらない。
小さく。
⑤ 次回訪問で「できたか」だけ確認
感情は深追いしない。
できたか／できなかったか。
⑥ できたら自己効力感
できなければ条件を下げて再設計
これを淡々と回す。
施術はトリガーでしかありません。
回復の正体は
行動循環です。
感情共有が長い現場ほど、回復は遅い
もちろん感情は大事です。
でも、
感情の共有が長くなるほど、
行動が止まります。
必要なのは共感より配置。
感情は通過点。
行動が本体。
まとめ
訪問鍼灸は「治療」だけの仕事ではありません。
設計です。
回復は、
施術 → 良くなる
ではなく
施術 → 判断が戻る → 行動が変わる → 結果が出る
この順番。
良くなる人ほど、頑張りません。
主導権を取り戻し、
小さく動いているだけです。
ここまでの話は、
気持ちの問題ではありません。
全部、
・ゴール設定
・主導権
・行動サイズ
・境界線
この4点の設計。
再現できます。
