訪問鍼灸でズレが生まれる理由――「期待・前提・役割」が食い違う瞬間

2025年12月30日 2026年1月8日

在宅ケア編集部

訪問鍼灸の現場で起きるトラブルや違和感は、
技術や制度以前に、
「何を期待しているか」「どこまでを役割だと思っているか」
のズレから始まることがほとんどです。

このズレは、
誰かが悪いわけでも、
判断が間違っているわけでもありません。

ただ、
最初にすり合わせられていないまま
関係が進んでしまうと、
あとから修正するのがとても難しくなります。

具体的に起きやすいズレのエピソード

「お願いされた側」と「頼んだつもりのない側」

訪問鍼灸では、
本人ではなく 家族・ケアマネ・施設 から
依頼が来るケースがあります。

その場合、

依頼者側
→「受けてくれる前提」「本人も困っているはず」
本人側
→「別に頼んでいない」「よく分からないまま始まった」

という状態が、
最初から生まれていることがあります。

この時点で、
ゴール設定が存在していない ため、

何を目的に来ているのか
何を期待されているのか
どこまで関わるつもりなのか

が、誰の中にもはっきりしていません。

「施術者は全部わかっているはず」という前提

もう一つ多いのが、

症状の改善
生活の困りごと
ついでのお願い（家のこと・雑用）

これらが、
説明なしで当然のように含まれている ケースです。

本人の中では、

施術者なら察してくれる
これくらいはやってくれる

という前提ができていても、
施術者側はそれを共有されていません。

このズレは、
後になればなるほど修正が難しくなります。

※こうしたズレが起きたとき、私は感情ではなく「判断フロー」に一度戻すようにしています。
→ 判断フローは合っているのに、なぜ現場で苦しくなるのか

ズレが大きくなると何が起きるか

ズレが放置されると、
次のような状態が起きやすくなります。

判断を伝えるたびに空気が重くなる
「それはできません」と言うたびに関係が削れる
正しい判断をしているのに罪悪感が残る
施術内容より、人間関係に神経を使う

ここで重要なのは、
判断が正しいかどうかではなく、前提が共有されていない
という点です。

・判断は合っているのに、なぜ罪悪感や引っかかりが残るのか
→「なぜ正しい判断をしているのに、罪悪感が残るのか」

「正しさ」ではズレは埋まらない

ズレが起きたとき、
多くの施術者はこう考えます。

説明すれば分かってもらえるはず
理由を伝えれば納得してくれるはず
自分の困りごとを理解してもらえば改善するはず

しかし、
関係性の前提がズレている場合、説明は逆効果 になることがあります。

相手の中にあるのは、

こちらは客だ
それが仕事だ
前はやってくれた

といった「役割認識」です。

この状態で施術者側の感情や事情を伝えても、

それはそちらの都合ですよね

という反応になりやすく、
関係はむしろ壊れていきます。

期待や前提がズレた状態では、
どれだけ丁寧に説明しても判断は伝わりません。

その背景にある「伝わらない構造」については、こちらで整理しています。

→ 訪問鍼灸で判断が伝わらない理由
（説明しても分かってもらえない構造）

ズレを防ぐために一番大事なこと

ズレを防ぐために必要なのは、
正しさを伝えることではなく、目的地を合わせること です。

何を目的に来ているのか
どこまで関わるつもりなのか
できること・できないことは何か

これを最初に共有できない場合、
あとから修正するのは非常に難しくなります。

目的地が違うまま進む関係は、
どこかで必ず苦しくなります。

※期待や役割がズレていると感じたときは、「どう判断するか」だけでなく
「どう伝えるか」も同じくらい重要になります。
→ 訪問鍼灸で「判断」をどう伝えるか｜関係を壊さないための考え方

ズレが修復できないときもある

すでに、

役割を押し付けられている
前提を変える余地がない
話し合いが成立しない

こうした状態であれば、
無理に関係を続けることが
正解とは限りません。

ズレを認識し、
距離を取る判断 も
現場では必要な選択です。

期待や前提がズレたまま判断をすると、
あとから強い違和感や苦しさが残ることがあります。

その感覚をどう扱うかについては、こちらで整理しています。

→ 判断したあとに苦しくなる理由/「これで良かったのか？」が消えないとき

まとめ

訪問鍼灸で起きる多くの摩擦は、
「判断の間違い」ではなく、
期待・前提・役割のズレ から生まれます。

このズレをどう扱うか、
判断をどう伝えるかによって、
関係の行方は大きく変わります。

※ これは伝え方の問題というより、
判断の立ち位置そのものがズレている可能性があります。
→ 在宅鍼灸で悩みが消えない理由｜あなたが詰まっているのはどこ？