施設で喜ばれる訪問施術のメモ｜専用ノートより短い紙が助かる理由
角谷健太｜柔道整復師・鍼灸師施設で訪問鍼灸・訪問マッサージを行ったあと、施術内容や利用者さんの様子を残すことがあります。
専用の連絡ノートを作る。
毎回、施術内容を書く。
家族さんや施設職員さんにも見てもらう。
一見すると、丁寧な連携に見えます。
ただ、施設側からは、専用ノートは管理が大変だという声もあります。
どこに置くのか。
誰が確認するのか。
必要な時に誰が出すのか。
ノートが増えた時にどう管理するのか。
利用者さんごとに新しい管理物が増えると、現場の負担になることがあります。
施設側が求めているのは、立派な連絡帳ではありません。
その日の施術後に知っておきたいことが、短く、確認しやすい形で残ることです。
この記事では、施設での訪問施術に専用ノートを作る前に考えたい、短いメモの使い方を整理します。
報告書の詳しい書き方ではなく、施設側の管理を増やさずに情報を残すための記事です。
この記事の内容
専用ノートは丁寧でも、施設の管理物を増やす
訪問施術者が専用ノートを用意するのは、報告を残したいという考えからです。
施設側へきちんと伝えたい。
家族さんにも経過を見てもらいたい。
毎回の施術内容を残したい。
その意図自体は悪くありません。
ただ、施設側から見ると、専用ノートが一冊増えることで新しい管理が発生します。
| 施術者側の意図 | 施設側に増えること |
|---|---|
| 利用者さん専用の記録を残す | ノートの保管場所を決める |
| 毎回確認してもらう | 誰がいつ確認するかを決める |
| 施術時にノートを使う | 訪問日に出して、終われば片づける |
| 家族さんにも読んでもらう | 施設内の情報との整合を確認する |
利用者さん一人だけなら、それほど負担に見えないかもしれません。
しかし、外部サービスごとに連絡帳やファイルが増えると、施設側は管理しきれなくなります。
丁寧な仕組みを持ち込むことが、必ずしも現場にとって親切とは限りません。
施設が助かるのは、確認しやすい短いメモ
施設側からは、専用ノートよりも、その日の情報を短く書いたメモの方が助かるという声がありました。
短いメモであれば、施術後に確認しやすく、必要な職員さんへ回しやすくなります。
ただし、紙を置いて帰ればよいわけではありません。
施設側が普段使っている申し送り方法や書類の流れに合わせることが前提です。
| 専用ノート | 短いメモ |
|---|---|
| 保管場所を新しく決める必要がある | 既存の申し送り方法に合わせやすい |
| 訪問時に出し入れする必要がある | 施術後にそのまま共有しやすい |
| 記録が増えるほど確認しにくくなる | その日の情報だけ確認できる |
| 施術者側の管理方法になりやすい | 施設側の情報の流れに合わせやすい |
大切なのは、紙を短くすることではありません。
施設側が確認し、必要な人へつなげやすい形にすることです。
誰に、どの方法で報告するかについては、こちらの記事で整理しています。
▶ 施設に入る訪問施術者に必要な報告ルール｜施設側が目安を作る意味
メモに残すのは、その後の対応に必要なこと
短いメモには、施術内容をすべて書く必要はありません。
使用した手技。
施術した経穴。
細かな身体評価。
専門用語による経過説明。
こうした情報を多く書いても、施設職員さんがその後の介助や見守りに使えないことがあります。
その日のメモで優先したいのは、施術後の対応に関わる情報です。
| 残したい情報 | 短い書き方の例 |
|---|---|
| 施術後の疲労 | 本日は少し疲れた様子がありました |
| 移動時の注意 | 立ち上がり時に腰の痛みがありました |
| 本人さんの反応 | 不安が強かったため、短めに終了しています |
| 特に変化がない場合 | 本日は普段通り受けておられました |
毎回、良い変化を書く必要はありません。
効果を大きく見せる必要もありません。
その日に見たことを、施設側が使える言葉で短く残す。
施術直後に伝えたい内容については、こちらの記事で詳しく整理しています。
▶ 訪問施術者は無口で帰っていいのか｜高齢者施設でフィードバックが必要な理由
置き場所と確認する人を先に決める
短いメモを作っても、置き場所や確認する人が決まっていなければ、情報は施設内に残りません。
受付に置いた。
近くの職員さんに渡した。
利用者さんの部屋に置いた。
施術用の鞄に入れたまま帰った。
この状態では、必要な人へ届かない可能性があります。
施設に入る前に、次のことを確認しておくと迷いにくくなります。
| 確認すること | 目的 |
|---|---|
| メモは必要か | 不要な管理物を増やさない |
| 誰に渡すか | 情報を必要な人へ届ける |
| どこに置くか | 紛失や確認漏れを防ぐ |
| 口頭共有も必要か | その日の注意点を確実に伝える |
施設によっては、紙のメモより既存の連絡用紙や口頭での申し送りが使いやすい場合もあります。
施術者が用意した形式に合わせてもらうのではなく、施設側が確認しやすい形に合わせることが大切です。
短いメモと月1回の報告は役割を分ける
短いメモだけでは、訪問施術の経過全体は分かりません。
一方で、毎回詳しい報告書を作ると、施術者側にも施設側にも負担が増えます。
そのため、日々の短いメモと月1回の報告は、役割を分けた方が整理しやすくなります。
| 共有方法 | 役割 |
|---|---|
| 施術後の短いメモ | その日の状態と注意点を伝える |
| 必要時の連絡 | 強い痛みや体調変化を早く共有する |
| 月1回の報告書 | 経過・生活動作・家族要望をまとめる |
メモにすべてを書こうとしない。
月1回の報告書で、その日の細かな注意点だけを伝えようとしない。
それぞれの役割を分けると、報告は短くても機能しやすくなります。
ケアマネジャーさんへ出す月1回の報告書については、こちらの記事で整理しています。
▶ 訪問鍼灸の報告書は何を書けばいいのか｜ケアマネが読みやすい報告・読みにくい報告
まとめ
施設での訪問鍼灸・訪問マッサージでは、丁寧な専用ノートが必ずしも喜ばれるとは限りません。
ノートを一冊増やすと、施設側には保管・確認・出し入れの仕事が増えます。
施設側が必要としているのは、立派な記録媒体ではありません。
その日の施術後に知っておきたいことが、短く、必要な人へ届くことです。
専用ノートを作る前に、施設側へ確認する。
短いメモでよいのか。
誰に渡すのか。
どこに残すのか。
口頭共有も必要なのか。
これを決めるだけでも、施設側の管理負担を減らせます。
日々の共有は短いメモ。
経過全体は月1回の報告。
役割を分けて、施設側が使いやすい形に合わせることが大切です。
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