鍼灸師の働き方まとめ｜整形外科・整骨院・訪問・雇用・業務委託・独立の違い
角谷健太｜柔道整復師・鍼灸師鍼灸師の働き方は、ひとまとめに考えるとかなり分かりにくくなります。
整形外科、整骨院、鍼灸院、スポーツ現場、介護施設、訪問。
さらに、雇用なのか、業務委託なのか、将来的に独立するのかでも、働き方の中身は大きく変わります。
この記事では、鍼灸師の働き方を「勤務先」「契約」「独立」の3つに分けて整理します。
いきなり開業や集客の話に入る前に、自分がどんな働き方を選びたいのかを考えるための地図として読んでください。
目次
この記事で避けられること
この記事では、
- 鍼灸師の働き方をひとまとめに考えて、話が混ざってしまうこと
- 自分に合う働き方を考える前に、いきなり開業や集客の話に入ってしまうこと
- 雇用、業務委託、独立の違いが曖昧なまま進んでしまうこと
- 「とりあえず訪問鍼灸かな」と決めたあとで、前提のズレに気づくこと
を避けるための整理を置いています。
初心者のうちは、情報が足りないことより、情報の分け方が曖昧なことの方がしんどいです。
まずは、働き方を地図として整理した方がいいです。
誰向けか
- これから鍼灸師としてどう働くか考えたい人
- 整形外科、整骨院、鍼灸院、訪問などの違いを整理したい人
- 雇用と業務委託の違いをざっくり掴みたい人
- 将来的に独立も考えている人
- 訪問鍼灸という働き方が自分に合うか見たい人
この記事でわかること
- 鍼灸師の働き方を整理する時の分け方
- 勤務先ごとの違いと実態
- 雇用と業務委託の違い
- 院型開業と訪問型開業の違い
- 訪問鍼灸が向いている人・向きにくい人
訪問鍼灸を始める流れを先に見たい方は、以下の記事も参考にしてください。
まず分ける｜勤務先・契約・独立は別の話です
初心者のうちは、ここが混ざると一気にわかりにくくなります。
鍼灸師の働き方を考える時は、まず3つに分けた方が整理しやすいです。
1つ目は、どこで働くかです。
整形外科なのか、整骨院なのか、鍼灸院なのか、スポーツ現場なのか、介護施設なのか。
ここで、見る患者、学べること、求められる役割が変わります。
2つ目は、どういう契約で働くかです。
雇用なのか、業務委託なのかで、収入の形も責任の重さも変わります。
3つ目は、独立するなら何を選ぶかです。
鍼灸院を持つのか、鍼灸整骨院にするのか、訪問鍼灸を出張専門で始めるのか。
ここで必要な準備も固定費も変わります。
たとえば、
- 整骨院で働く
- 業務委託で働く
- 訪問鍼灸で開業する
は、全部別の話です。
この3つを混ぜると、働き方の話をしているのか、契約の話をしているのか、独立の話をしているのかわからなくなります。
まずは分ける。
ここが最初です。
どこで働くか｜勤務先ごとの違いと実態
鍼灸師として働く場所は、思っているより幅があります。
ただ、名前だけで判断するとズレます。
大事なのは、看板より中身です。
整形外科
整形外科と聞くと、医療職としてしっかり学べそうに見えるかもしれません。
でも、実際にはかなり差があります。
私が働いたところでは、どこよりも「マッサージ屋」「電気屋」に近い流れ作業になっている場面もありました。
もちろん全部がそうではありません。
ただ、整形外科という名前だけで、学べる中身まで期待しすぎない方がいいです。
整骨院
整骨院も、外傷がたくさん来るイメージを持たれやすいです。
でも実際には、外傷がしっかり来るところは多くありません。
「整骨院で働けば外傷が学べる」と思い込むとズレやすいです。
ここも、看板より中で何を見ているかを見た方がいいです。
鍼灸院
鍼灸院は、かなり幅があります。
大きく分けると、東洋医学ベースで見る院と、西洋医学ベースで見る院でだいぶ違います。
問診、説明、施術の組み立て、何を根拠に見るかも変わります。
同じ鍼灸院でも、中身はかなり別物です。
スポーツ現場
スポーツ現場は、横や縦のつながりで決まりやすいです。
実力だけで入るというより、紹介や人のつながりで入ることも多いです。
その一方で、単年契約だったり、契約交渉を自分でやる必要があったり、かなりシビアな面もあります。
華やかに見えるけど、働き方として安定するかは別の話です。
介護施設・高齢者施設
高齢者の生活背景、介助量、家族対応、多職種連携など、訪問鍼灸につながる感覚を持ちやすいです。
生活の中で身体を見る感覚は鍛えられやすいです。
院内だけでは見えにくいものが見えやすい現場です。
介護現場から見た訪問鍼灸については、以下の記事で整理しています。
訪問系
患者さんの生活そのものが現場です。
移動、連携、家族対応、時間管理、例外処理など、院内とは違う判断が増えます。
技術だけでは回らない働き方です。
逆に言うと、生活の中で身体を見ることに興味がある人にはかなり合います。
大事なのは、どこが上か下かではありません。
何が学べるか。
何が学べないか。
何を期待して入るのか。
そこを先に見た方がいいです。
どういう契約で働くか｜雇用と業務委託の違い
同じ場所で働いていても、契約が違うと中身はかなり変わります。
雇用
毎月の収入が比較的読みやすく、社会保険や労務管理も含めて、土台は安定しやすいです。
初心者のうちは、現場を覚えることに集中しやすいです。
一方で、時間、ルール、働き方の自由度は低くなりやすいです。
業務委託
業務委託は、自由そうに見えます。
でも実際には、名ばかりの業務委託がかなりあります。
保証はない。
裁量権もない。
でも責任はある。
そういう、弱い立場の働き方になっているところもあります。
本来、業務委託は自分で決められる範囲がある契約です。
でも現場によっては、
- 時間も決められる
- やることも決められる
- でも保障はない
という形になっていることがあります。
初心者のうちは、ここをかなり見誤りやすいです。
「雇用より自由そう」
「歩合の方が夢がある」
と見えても、実際には
保証はないのに、自由もない
ことがあります。
だから契約を見る時は、業務委託という名前より、実際に何を自分で決められるのかを見た方がいいです。
雇用と業務委託の違いは、以下の記事でも整理しています。
雇用と業務委託の違い｜鍼灸師として働く時に先に見ておきたいこと
独立するなら何を選ぶか｜院型と訪問型は前提が違う
独立にも、いくつか形があります。
鍼灸院
鍼灸を中心に組み立てやすいです。
ただ、場所代、内装、設備、家賃など、最初から固定費が重くなりやすいです。
集客も、自分で作る前提になります。
鍼灸整骨院
柔整も含めて組めるので、形としては広いです。
ただ、そのぶん運営は重くなりやすいです。
固定費、人、制度、管理の負担は軽くありません。
訪問鍼灸
出張専門で始めるなら、院を持つ開業より固定費を抑えやすいです。
私の感覚では、院を持つ開業に比べると、小さく始めやすい働き方です。
ローリスク寄りで始められて、件数や運用次第ではミドルリターンくらいまで持っていける余地があります。
訪問鍼灸の一番大きい強みは、いきなり全部を背負わなくていいことです。
どこかで勤めながら、出張専門で小さく始める。
増えてきたら、それ一本に寄せる。
こういう入り方が取りやすいです。
もちろん、訪問鍼灸にも別のしんどさはあります。
- 移動があります
- 営業があります
- 家族対応があります
- 同意書、レセ、時間調整、関係のズレもあります
でも、
- いきなり院を持つのは重い
- まずは小さく始めたい
という人には、かなり現実的な選択肢です。
訪問鍼灸を小さく始める考え方は、以下の記事で整理しています。
勤めながら訪問鍼灸を始める方法｜出張専門で小さく始める考え方
訪問鍼灸という選択が向いている人
訪問鍼灸は、技術だけを深めたい人より、生活の中で身体を見ることに興味がある人に合いやすいです。
たとえば、
- 院の中だけでは見えない生活背景まで見たい人
- 高齢者、家族、多職種との関わりを避けたくない人
- 件数だけで回すより、判断や例外処理に価値を感じる人
- いきなり大きく独立するより、小さく始めたい人
こういう人には、訪問鍼灸はかなり相性があります。
逆に、
- 移動がかなり苦手
- 時間のズレや例外処理が強いストレスになる
- 家族対応や連携を極力減らしたい
- ルールが毎回少し変わる現場がしんどい
このあたりが強い人は、院内の方が合うこともあります。
結局、最初に決めるべきこと
初心者のうちに最初に決めるべきなのは、
「どの働き方が正しいか」
ではありません。
まず決めるべきなのは、
- どんな現場で経験を積みたいか
- 雇用と業務委託のどちらが今の自分に合うか
- 独立するなら、院型か、訪問型か
- 訪問鍼灸を小さく始める道を取るのか
このへんです。
働き方を整理しないまま、いきなり
- 開業届
- 受領委任
- レセ
- 集客
の話に入ると、重くなります。
順番としては、
- まず働き方を整理する
- 次に訪問鍼灸という選択を考える
- そのあとで、始める時に必要な届出や実務に入る
この流れの方が自然です。
訪問鍼灸を始める時の届出や受領委任は、以下の記事で整理しています。
訪問鍼灸を始める時に最初にやること｜届出・受領委任・開業届の流れ
まとめ
鍼灸師の働き方を考える時は、まず分けた方がいいです。
- どこで働くか
- どういう契約で働くか
- 独立するなら何を選ぶか
この3つです。
整形外科、整骨院、鍼灸院、スポーツ、介護、訪問。
雇用、業務委託。
鍼灸院、鍼灸整骨院、訪問鍼灸。
これを混ぜずに見るだけで、かなり整理しやすくなります。
そのうえで、院を持つ独立が重いと感じるなら、訪問鍼灸を出張専門で小さく始める道もあります。
どこかで勤めながら始めて、増えたら一本化を考える。
こういう入り方ができるのは、訪問鍼灸のかなり大きな特徴です。
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